ፕሮፌሰር ዶ/ር ላቼዛር ግሮዝዲንስኪ፡ COVID-19 የአተሮስክለሮቲክ ሂደቶችን ያፋጥናል።

ዝርዝር ሁኔታ:

ፕሮፌሰር ዶ/ር ላቼዛር ግሮዝዲንስኪ፡ COVID-19 የአተሮስክለሮቲክ ሂደቶችን ያፋጥናል።
ፕሮፌሰር ዶ/ር ላቼዛር ግሮዝዲንስኪ፡ COVID-19 የአተሮስክለሮቲክ ሂደቶችን ያፋጥናል።
Anonim

ፕሮፌሰር ዶ / ር ላቼዛር ግሮዝዲንስኪ የብሔራዊ የአንጎሎጂ እና የፍሌቦሎጂ ማህበረሰብ ሊቀመንበር እንዲሁም የአልትራሳውንድ ቫስኩላር ዲያግኖስቲክስ ኮሚሽን ሊቀመንበር ናቸው, እሱ የኢንዶቫስኩላር ቴራፒ የቡልጋሪያ ማህበር የዲሬክተሮች ቦርድ አባል ነው. በአሁኑ ጊዜ በሶፊያ ውስጥ በሚገኘው አኪባደም ከተማ ክሊኒክ UMBAL የአንጎሎጂ እና የፍሌቦሎጂ ክሊኒክ ኃላፊ ሆኖ እየሰራ ነው። ኮቪድ-19ን ካለፍን በኋላ ስለ ቫስኩላር ፓቶሎጂ ከፕሮፌሰር ግሮዝዲንስኪ ጋር እንነጋገራለን ።

ፕሮፌሰር ግሮዝዲንስኪ፣ ከኮቪድ-19 ባገገሙ ታካሚዎች ላይ ምን አይነት የደም ቧንቧ ህክምና ይገኛል?

- ኮቪድ ሳንባን በጣም ይጎዳል። ነገር ግን እሱ ደግሞ የደም ሥሮችን - ደም ወሳጅ ቧንቧዎችን እና ደም መላሾችን በእጅጉ ይነካል ። በጣም አሳሳቢው በማይክሮኮክሽን ውስጥ ያሉ ቁስሎች - በሁለቱም የሳንባዎች እና የኩላሊት ትናንሽ መርከቦች, አንጎል እና ልብ.በቫስኩላር endothelium ውስጥ ያሉ እብጠት ለውጦች እና የማይክሮ thrombi ገጽታ ይታያሉ። በሳንባ ውስጥ ያሉት የደም መፍሰስን እና የኦክሳይድ ሂደትን ያግዳሉ። በፅኑ ህክምና ውስጥ ኦክሲጅን የተሰጣቸው ታማሚዎች ሁልጊዜ የማይሻሉ እና አንዳንዴም እየተባባሱ መሆናቸው በአጋጣሚ አይደለም።

ከፍተኛ መጠን ያለው ኦክሲጅን ማቅረብ እንችላለን ነገርግን በሳንባ ውስጥ ባሉት መርከቦች በማይክሮ thrombosis ምክንያት የኦክስጂን ረሃብ ይከሰታል። ይህ ለማከም አስቸጋሪ የሆነ ክስተት ነው። በኣንቲባዮቲክ አይታከምም, ነገር ግን በተወሰነ ደረጃ የደም መርጋትን የሚቀንሱ እና የተፈጠረውን ትንሽ ቲምብሮቢን ለማጥፋት የሚረዱ ወኪሎች. በኮሮና ቫይረስ ምክንያት የሚመጣ Angiitis የመላ አካሉን የደም ቧንቧ ስርዓት በተለያየ ደረጃ ይጎዳል።

ቫስኩላይትስ እና በኩላሊት ውስጥ ያሉ ማይክሮ thrombosis የኩላሊት ሽንፈትን ያስከትላል ለኩላሊት ውድቀት። በኮቪድ-19 ከታመሙ በኋላ ከፊል ወይም የበለጠ ከባድ የአንጎል እጥረት እና የአእምሮ ተግባራት መዛባት ስለሚፈጠሩ ይህ በአንጎል ውስጥም ሊከሰት ይችላል። በተጨማሪም ኮሮናቫይረስ የልብን ማይክሮኮክሽን ከ myocarditis እድገት ጋር ይነካል ።

በትልልቅ መርከቦች ውስጥ ያለው የደም ማክሮ ዑደት እንዴት ይጎዳል?

- ከኮቪድ-19 በኋላ ደም ወሳጅ የደም ቧንቧ ችግር ያለባቸውን በሽተኞች መርምሬ ህክምና አድርጌያለሁ። ደም መላሽ ቧንቧዎች፣ የደም ሥር (endothelium endothelium) እና የደም መርጋት (coagulability) ተጎድተዋል፣ ይህም ወደ ደም ሥር (thrombosis) ይመራል። ከ30% በላይ በኮቪድ-19 በጣም ከባድ በሆኑ ጉዳዮች፣ በኤኮ-ዶፕለር (አልትራሳውንድ) ምርመራ፣ ጥልቅ የደም ስር ደም መፍሰስ (thrombosis) ተገኝቷል። እነሱ በትክክል የ pulmonary embolisms መንስኤዎች ናቸው፣ ይህም በአንዳንድ ሁኔታዎች ገዳይ ነው።

ከኮቪድ-19 በኋላ ከሞቱት ታማሚዎች በከፊል በቫይረሱ እንዳልሞቱ ተደርሶበታል፣ነገር ግን በችግሮቹ - ገዳይ የሳንባ embolisms በፈጠረው የደም ሥር ደም መፍሰስ። ገዳይ ከሆኑት ጉዳዮች ውስጥ አንድ ሦስተኛው የሳንባ እብጠት ተገኝቷል።

ኮሮና ቫይረስ በደም ወሳጅ ቧንቧዎች ላይም ተጽዕኖ ያሳድራል ፣በዚህም ፔሪፈራል ፣ ሴሬብራል እና ተደፍኖ thrombosis ሊከሰት ይችላል። በአንዳንድ ታካሚዎች ቲምብሮሲስ በቀጥታ በኮቪድ-19 ሳይሆን በአተሮስስክሌሮሲስ በሽታ ይከሰታል። የኮሮና ቫይረስ ኢንፌክሽን የአተሮስክለሮቲክ ሂደትን የሚያፋጥነው ከታምብሮሲስ እድገት ጋር ብቻ ነው።ይህ በሁሉም የአንዮሎጂስቶች፣ የካርዲዮሎጂስቶች እና የአተሮስስክሌሮሲስ በሽታን በሚታከሙ የነርቭ ሐኪሞች ዘንድ መታወስ አለበት።

ቲምብሮሲስ የሚታየው በኮቪድ-19 አጣዳፊ ደረጃ ላይ ብቻ ነው? በድህረ-ተላላፊ ደረጃ ላይ የእነሱ ስጋት አለ?

- ትሮምቦሲስ በኮቪድ-19 ተላላፊ ደረጃ ላይም ይከሰታል። ሳይንሳዊ ጥናቶች በሚያስገርም ሁኔታ ከኮቪድ-19 በኋላ በልብና የደም ሥር (cardiovascular system) ላይ የሚደርሰው ጉዳት ቀላል የኮሮና ቫይረስ በተያዙ በሽተኞች ላይም እንደሚከሰት ደርሰውበታል። በአፍንጫው ንፍጥ ብቻ, በትንሽ ሳል እና በድካም ውስጥ መግባታቸው, በኋላ ላይ ችግር የሚፈጥርባቸው በመርከቦቹ እና በሌሎች መዋቅሮች ላይ ምንም ጉዳት አልደረሰም ማለት አይደለም. ከሳንባ እና የልብ ሥራ እክሎች በተጨማሪ የአንጎል ሥራ እክሎችም ይገኛሉ - የተዳከመ ትኩረት, የማስታወስ እክሎች. በሽተኛው መጀመሪያ ላይ የአንጎል ተግባር ላይ ችግር ካጋጠመው፣ አሁን እየባሱ ነው።

Image
Image

ፕሮፌሰር ዶ/ር ላቼዛር ግሮዝዲንስኪ

ከኒውሮሎጂካል ጉድለት በተጨማሪ የኩላሊት ስራ ማቆም በ myocardium (የልብ ጡንቻ) ላይ ይጎዳል።ያለፈው myocarditis በመቀጠል የ myocardium አቅምን ይቀንሳል እና ወደ የልብ ድካም እና የልብ ምት መዛባት ሊያመራ ይችላል. የደም ሥር (vascular micro- and macrothrombosis) ለኮሮና ቫይረስ ኢንፌክሽን ልዩ ናቸው። ስለዚህ ኮቪድ-19 ያለባቸው ታማሚዎች በፀረ-thrombotic ወይም clot-dissolving agents (fibrinolytics) በአጣዳፊ ደረጃ ላይ ብቻ ሳይሆን በንዑስ ይዘት እና ሥር በሰደደ የበሽታው ደረጃዎች መታከም አለባቸው። ዝቅተኛ-ሞለኪውላዊ ክብደት heparins ጋር antithrombotic prophylaxis ደግሞ poslednyuyu ጊዜ ውስጥ መካሄድ አለበት አሁን የታወቀ ነው. በዚህ መንገድ ታማሚዎችን ከማይክሮ ቲምብሮሲስ እድገት እና ከ pulmonary embolism እንጠብቃለን።

በኮቪድ-19 የተያዙ ወደ ምን ስፔሻሊስቶች መዞር አለባቸው?

- ኮቪድ-19 ካለፉ በኋላ በመጨረሻው ምዕራፍ (ቀላልም ሆነ ከባድ) ሁሉም ታካሚዎች በ pulmonologist ብቻ ሳይሆን በአንዮሎጂስት ፣ በልብ ሐኪም እና በነርቭ ሐኪምም መመርመር አለባቸው ። የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) አነስተኛ ችግሮች ካሉ, ምርመራ ይፈልጉ. በሆስፒታላችን - አሲባደም ከተማ ክሊኒክ ከተለያዩ ስፔሻሊስቶች ጋር በአንድ ጊዜ ምክክር ለማድረግ እና የኢንፌክሽኑን ጉዳቶች ለመለየት የሚያስችል ፓኬጅ አስተዋውቀናል ።ይህ የ Echo-Doppler ምርመራን ያካትታል የደም ወሳጅ ቧንቧዎች እና የጭንቅላት, እግሮች, የሆድ ዕቃዎች; የ myocardial ተግባርን ከ echocardiography ጋር መመርመር; የአንጎል ተግባር ሙከራ እና በእርግጥ ተግባራዊ የአተነፋፈስ ምርመራ እና የሳንባ ምስል በራጅ ወይም ስካነር። ሕመምተኞች በጊዜ ሂደት የሚታዩ ቋሚ የአካል ጉዳት እንደሌላቸው የሚያረጋግጡበት ብቸኛው መንገድ።

ከወረርሽኙ ውጭ፣ ብዙውን ጊዜ ምግቦችን የሚያበላሹት ምንድን ነው?

- በጣም የተለመደው የደም ቧንቧ ጉዳት በአተሮስስክሌሮሲስ በሽታ ይከሰታል. የልብና የደም ሥር (cardiovascular) በሽታዎች እድገት ዋነኛ መንስኤ ነው - የልብ ድካም, ስትሮክ እና ጋንግሪን. ስለ አተሮስክለሮሲስ በራሱ መልክ ብዙ ንድፈ ሐሳቦች አሉ, ነገር ግን ትክክለኛዎቹ ዘዴዎች አልተመሰረቱም. የአደጋ መንስኤዎች ይታወቃሉ - የጄኔቲክ ቅድመ-ዝንባሌ, ደም ወሳጅ የደም ግፊት, የስኳር በሽታ mellitus, ዲስሊፒዲሚያ (ከፍተኛ ኮሌስትሮል), ማጨስ እና ሥር የሰደደ ውጥረት. እንደ አለመታደል ሆኖ, ሥር የሰደደ ውጥረት ያልተመረመረ ወይም የማይታከም ስለሆነ ነው. ቀደም ሲል አተሮስክለሮሲስ ካለብዎት እና ወደ ሐኪም ሲሄዱ, ኮሌስትሮልን, የደም ግፊትን እና የስኳር በሽታን ለመቀነስ ክኒኖችን ያዝልዎታል.ነገር ግን በትክክል እንዴት እንደሚያደርጉት ሳይገልጹ ውጥረትን መቋቋም እንደሚያስፈልግዎ ብቻ ይነገርዎታል. ጭንቀትን ለመቋቋም ምንም ክኒኖች የሉም፣ እና ከጭንቀት ጋር መላመድ እንዲችሉ የሚያግዙ ብቃት ያላቸው ባለሙያዎች የሉም።

ጥሩው ነገር ቀደምት የአተሮስስክሌሮሲስ በሽታ ዓይነቶችን ለማጣራት ዘዴዎች መኖራቸው ነው. ለምሳሌ፣ በኤኮ-ዶፕለር የአተሮስስክሌሮሲስ በሽታ የመጀመሪያ ደረጃዎችን መለየት እንችላለን - የደም ቧንቧ ግድግዳ ውፍረት እስከ ሚሊሜትር። ይህ ማለት በአንጎል መርከቦች ውስጥ, በሆድ ውስጥ ባሉት የደም ቧንቧዎች እና በታችኛው እና በላይኛው ጫፍ ላይ ባሉት የደም ቧንቧዎች ላይ ቀደምት ንጣፎችን መለየት ነው. አተሮስክለሮሲስን ቀደም ብለን ስንይዝ እና የአደጋ መንስኤዎችን ለማከም, ሂደቱን የመቀነስ እና አልፎ ተርፎም ለማቆም የተሻለ እድል ይኖረናል. ሴሬብራል ወይም የዳርቻ መርከቦች ወሳኝ መጥበብ ካገኘን አሁን የቀዶ ጥገና ሕክምና ዘዴዎች ብቻ ሳይሆን ወራሪ endovascular ሂደቶችም አሉን ። በነሱ ውስጥ, ደም ወሳጅ ቧንቧዎች በካቴቴሮች እርዳታ እና የደም ቧንቧ መጥበብን በማስቀመጥ ስቴንስ በማስቀመጥ ይስፋፋሉ.ዘመናዊ ዘዴዎች እንደ የልብ ድካም፣ ስትሮክ እና ጋንግሪን የመሳሰሉ ከባድ የአተሮስስክሌሮሲስ በሽታ ችግሮችን ለማስወገድ ያስችላል።

ከአተሮስሮስክሌሮሲስ በተጨማሪ ደም መላሽ ፓቶሎጂ እና በተለይም ደም መላሽ ቧንቧዎች በጣም አደገኛ ናቸው። ብዙውን ጊዜ በወጣቶች ላይ ለሞት የሚዳርግ የሳንባ ምች ዋና መንስኤ ነው. ስለዚህ የደም ሥር እጢ በሽታን ለይቶ ማወቅ እና በቂ እና ወቅታዊ ህክምና በፀረ-የደም መርጋት መድሀኒቶች የብዙ ሰዎችን ህይወት ሊታደግ ይችላል።

ከ3 እስከ 5% የሚሆኑ ሰዎች የጄኔቲክ ቲምብሮፊሊያ አለባቸው - የደም መርጋት የመጨመር ዝንባሌ። እነዚህ ሰዎች አንዳንድ ጊዜ ያለ ምንም ምክንያት የደም ሥር (thrombosis) ያዳብራሉ, ይህም ወደ ሳንባ embolism ሊያድግ ይችላል. ይህ ክስተት መታወቅ ያለበት ሲሆን በፍጥነት በሚከሰት እብጠት ከታችኛው ክፍል ላይ ህመም ካለበት ህመምተኛው ወዲያውኑ ለአልትራሳውንድ ምርመራ እና ወቅታዊ ህክምና ወደ አንጂዮሎጂስት መላክ አለበት ።

የሚመከር: