ዶ/ር ዣን ቺታሎቭ፡ የፕሮስቴት ካንሰር ለወንዶች ሞት ከሚዳርጉ ምክንያቶች አንዱ ነው።

ዝርዝር ሁኔታ:

ዶ/ር ዣን ቺታሎቭ፡ የፕሮስቴት ካንሰር ለወንዶች ሞት ከሚዳርጉ ምክንያቶች አንዱ ነው።
ዶ/ር ዣን ቺታሎቭ፡ የፕሮስቴት ካንሰር ለወንዶች ሞት ከሚዳርጉ ምክንያቶች አንዱ ነው።
Anonim

ዶ/ር ዣን ቺታሎቭ በዩንቨርስቲው ሆስፒታል የኡሮሎጂ ክሊኒክ ዋና ረዳት ናቸው። ጆርጂ" በፕሎቭዲቭ. ከኮረብታው ስር ከሚገኘው የህክምና ዩኒቨርሲቲ ተመርቋል። ሥራው የተጀመረው በአርዲኖ የቀዶ ጥገና ሐኪም ሆኖ ነበር. እዚያም ዶ/ር ካሎያን ፐርሰንስኪ በሀገራችን በመጀመሪያ ባከናወኑት የአድሪያና ዝነኛ የወሲብ ለውጥ ተግባር ላይ ተሳትፏል።

በኢንዶሮሎጂ እና ከአካል ውጭ የሆነ ሊቶትሪፕሲ (የኩላሊት ጠጠርን ያለ ቀዶ ጥገና መስበር) በቡርሳ፣ ቱርክ እና በወታደራዊ ህክምና አካዳሚ በፕሮፌሰር ኢሊያ ሳልቲሮቭ ስር ልዩ ሙያዎች አሉት።

በዚህ አመት ሰኔ 28 ላይ ዶ/ር ቺታሎቭ በድጋሚ "የምናምናቸው ዶክተሮች" ሽልማት ተሰጥቷቸዋል።

ዶ/ር ቺታሎቭ፣ ለወንዶች ጤና በተሰጠ ወር - ህዳር፣ የወንዶችን ህይወት አደጋ ላይ የሚጥል በሽታ ስላለው - የፕሮስቴት ካንሰር እንነጋገር። በቅርብ ዓመታት ውስጥ የፕሮስቴት ካንሰር መከሰቱ ጨምሯል?

- የፕሮስቴት ካንሰር ለወንዶች ሞት ከሚዳርጉ ምክንያቶች አንዱ ነው።

ለምንድነው ይህንን ክብር የጎደለው በመጀመሪያ ደረጃ የወሰደው? ምክንያቶቹ ምን ይመስላችኋል?

- ምክንያቱ ብዙም ግልፅ አይደለም ነገርግን በቴክኖሎጂ የላቁ ሀገራት ሰዎች ብዙ ተቀምጠው የሚሰሩባቸው ሀገራት የበሽታው መከሰታቸው ከፍ ያለ መሆኑ ይታወቃል።

የዘር ውርስ እንዲሁ ሚና ይጫወታል?

- ልክ እንደ ሁሉም ካንሰሮች፣ የፕሮስቴት ካርሲኖማ የቤተሰብ የካንሰር ታሪክ ባለባቸው ታካሚዎች ላይ ጥንቃቄ የተሞላበት ክትትል እንደሚያስፈልገው ይታወቃል። ከአስራ አምስት ዓመታት በፊት በደም ውስጥ ያለ ፕሮስቴት-ተኮር አንቲጂን የተባለ ፕሮቲን ታወቀ። ይህ በሽታ ባለባቸው ሰዎች ላይ ከፍ ያለ ነው. እና ከብዙ ጥናቶች በኋላ፣ በመጀመሪያ በአሜሪካ እና ከዚያም በአለም ዙሪያ፣ ይህን ምልክት ማድረጊያ እንደ የማጣሪያ ሙከራ ለመጠቀም ተወስኗል።

በዚህ ጉዳይ ላይ የማጣሪያ ሙከራ ምን ማለት ነው?

- የማጣሪያ ምርመራ ማለት ምንም አይነት ቅሬታ ሳይኖርባቸው ከ50 ዓመት በኋላ ወንዶች PSAቸውን በአመት አንድ ጊዜ ማረጋገጥ አለባቸው። እና ከመደበኛው በላይ ከፍተኛ እሴቶች ባሉበት ጊዜ - የላይኛው ወሰን እንደ 4 ng / ml ተቀባይነት አለው ፣ በሽተኛው ተገቢውን ምክክር ለማድረግ የurologist መጎብኘት አለበት ።

የማጣራት አላማ ምንድን ነው?

- ግቡ በሽታውን በተቻለ ፍጥነት መለየት ሲሆን ውጤታማ ህክምና ሲደረግ።

ሌሎች የዕጢ ምልክቶች በሰው አካል ውስጥ ይታወቃሉ - ለምሳሌ አንጀት ውስጥ ካርሲኖማ፣ጉበት፣ወዘተ የሚመለከቱት ነገር ግን ይህ ብቸኛው የአካል ክፍል ልዩ የሆነ ዕጢ ምልክት ነው።

አካል-ተኮር ዕጢ ጠቋሚ ምን ማለት ነው?

- ይህ ማለት ይህ ዕጢ ጠቋሚ በፕሮስቴት ግራንት በሽታዎች ላይ ብቻ ከፍ ይላል ማለት ነው። እና ከፍ ካሉ እሴቶች ጋር, ከ urologist ጋር ምክክር ይመከራል. በዚህ ጉዳይ ላይ በዓለም ዙሪያ ውይይት አለ፣ እንዴት

የዚህ ዕጢ ጠቋሚ ዋጋ በተወሰነ ዕድሜ ላይ ከፍተኛ ሊሆን ይችላል ምክንያቱም በወንዶች ላይ የፕሮስቴት ግራንት አብዛኛውን ጊዜ ከእድሜ መግፋት ጋር መጠኑ ይጨምራል። ከ60-70 አመት እድሜው ከ 50 ግራም በላይ ነው, እና የፕሮስቴት ግራንት ትልቅ ከሆነ, የዚህ ፕሮስቴት-ተኮር አንቲጂን ትልቅ እሴቶችን መፍጠር ተፈጥሯዊ ይሆናል. ስለዚህ, በአንዳንድ ሁኔታዎች, እንደ ሰውዬው ዕድሜ, ከ 5-6 ናኖግራም በላይ የሆኑ እሴቶች በአንድ ሚሊ ሜትር እንኳን እንደ መደበኛ ይቆጠራሉ. ግን ሁሉም ባለሙያዎች ይህንን አስተያየት አይጋሩም. በእኔ ልምምድ ለብዙ አመታት 5 እና 6 እሴት ያላቸው ታካሚዎች አሉኝ እና በውስጣቸው የፕሮስቴት ካንሰርን አናገኝም. በዚህ ጉዳይ ላይ በጣም አስፈላጊው ነገር የዚህ ፕሮስቴት-ተኮር አንቲጂን ተለዋዋጭ ክትትል ነው።

ምን ማለት ነው?

- እሴቱ ከ4 በላይ ከሆነ ከ2-3 ወራት ውስጥ ምርምር እናደርጋለን እና እነዚህ ጠቋሚዎች ወደላይ ተለዋዋጭነት እንዳላቸው ሪፖርት እናደርጋለን። ማደግ ከጀመሩ እዚህ ንቁ ሂደት ሊኖር ስለሚችል ቀይ መብራት ሊኖረን ይገባል።

እንደዚህ ያለ ንቁ ሂደት መኖሩን እንዴት ያረጋግጣሉ?

- በአሜሪካ እና በአውሮፓ የኡሮሎጂ ማህበር ውስጥ በአጠቃላይ ተቀባይነት ያለው ህግ ነው፣ የፕሮስቴት ካንሰር ያለባቸውን ታካሚዎች ለማከም፣ ማረጋገጥ አለብን። ማስረጃው የሚደረገው ከግሬን ናሙና በምንወስድበት ልዩ መርፌ ሲሆን ይህም በአጉሊ መነጽር በመመርመር ዕጢ ሴሎችን እንፈልጋለን። ይህ ከፕሮስቴት ግራንት ሶስት ሎብሎች - ከ 10 እስከ 12 ባዮፕሲዎች በኮሎን በኩል ቁሳቁሶችን የምንወስድበት ባዮፕሲ ዓይነት ነው። ከቅርብ ዓመታት ወዲህ ግን በፕሮስቴት ካንሰር ላይ ብቻ የሚሰሩ አንዳንድ ማዕከሎች አንዳንድ ጊዜ የካንሰር እጢ ሳይኖር ለፕሮስቴት ካንሰር ተጋላጭ በሆኑ ታካሚዎች ላይ ይሰራሉ።

ባለፈው አመት ለንደን ውስጥ በተካሄደው የአውሮፓ የኡሮሎጂ ኮንግረስ ላይ ነበርኩ እና ልዩ የሆነ ቀዶ ጥገና በማድረግ የፕሮስቴት ካንሰር ያለበቂ ቀዶ ጥገና የተደረገላቸው ታካሚዎችን የሚያሳዩ ልዩ ጥናቶች ነበሩ.

ይህ አሰራር በቡልጋሪያ አለ?

- በቫርና እንዲህ አይነት ቀዶ ጥገና እንዳደረጉት አውቃለሁ ከቀዶ ሕክምናው በፊት ያልተረጋገጠ የፕሮስቴት ካንሰር የመጋለጥ እድላቸው ከፍተኛ ነው። እንደዚህ አይነት ጉዳዮች አሉ እና ውይይት ይደረግባቸዋል. ምናልባት ወደ ፊት የዕለት ተዕለት ተግባር ይሆኑ ይሆናል፣ አሁን ግን የዕለት ተዕለት ልምምድ እንዳልሆኑ በድጋሚ አበክሬ አፅንዖት ሰጥቻለሁ፣ ምክንያቱም አንድ ሰው ከዚያ በኋላ ሊጠይቀን ይችላል-ለምን ካንሰር እንዳለብኝ ሳታረጋግጡ ይህንን ቀዶ ጥገና በእኔ ላይ አደረጉ? እኛ ደግሞ አጥጋቢ መልስ ልንሰጠው አንችልም። ያም ማለት በሽተኛው ይህን ቲሲስ አስቀድሞ መቀበል አለበት በቀዶ ጥገናው ውስጥ እንዲህ አይነት ነቀርሳ እንዳለ ጨርሶ ላናረጋግጥ ይችላል, ከዚያ በኋላ ይህ ጣልቃ ገብነት ሊደረግ ይችላል.

የፕሮስቴት ባዮፕሲን ጠቅሰዋል። እሱን የመተግበር የተለያዩ ዘዴዎች አሉ?

- በአልትራሳውንድ ቁጥጥር ስር በትክክለኛ መንገድ ሊከናወን ይችላል። በዚህ ዘዴ ውስጥ ከየትኛው የፕሮስቴት ግራንት ናሙና እንደሚወሰድ የሚቆጣጠሩ ልዩ ትራንስትራክተሮች አሉ, ምክንያቱም በስራቸው አልጎሪዝም ውስጥ ለፕሮስቴት መገኘት የሚጠራጠሩትን ቦታዎች በተወሰነ መንገድ ያሳያል ተብሎ ይታሰባል. ካንሰር.እና የምርመራው ውጤት ከተገኘ እና በውስጣቸው የካንሰር ሕዋሳት ከተገኙ በኋላ, ከታካሚው ጋር በመነጋገር የፕሮስቴት ካንሰር መኖሩን እንዳረጋገጥን እናስረዳዋለን.

ከዛ በኋላ ተከታታይ ምርመራዎችን እናደርጋለን ከነዚህም ውስጥ በጣም አስፈላጊ የሆኑት፡-MRI (magnetic resonance imaging) - በፕሮስቴት ግራንት ላይ የሚደረጉ ለውጦችን አካባቢያዊ ያደርጋል፣ ይህ ካንሰር ከበሽታው ውጭ ስለመስፋፋቱ መረጃ ይሰጠናል። እጢ እና ሌሎች የአካል ክፍሎች ላይ ተጽእኖ ያሳድራል. እና በአብዛኛዎቹ ጉዳዮች ላይ የምናደርገው ሌላው ፈተና የአጥንት ስካንቲግራፊ ነው, ምክንያቱም የዚህ ዓይነቱ ካንሰር በመጀመሪያ በውስጣቸው በትክክል ይሰራጫል, በአብዛኛው በጠፍጣፋ አጥንቶች ውስጥ - የዳሌ, የአከርካሪ አጥንት እና የጎድን አጥንት, እንዲሁም የራስ ቅሉ ጠፍጣፋ አጥንቶች ውስጥ.. ይህ ጥናት ለፕሮስቴት ካንሰር ሜታስታስ ጠቃሚ የሆኑ ቁስሎችን እና የአጥንት ለውጦችን ይፈልጋል።

ከአጥንት በተጨማሪ ካንሰሩ ወደ ሊምፍ መርከቦች እና ኖዶች በተለይም በዳሌው አካባቢ ይሰራጫል። በሽተኛው በአጥንትም ሆነ በሊንፋቲክ ሲስተም ውስጥ ምንም አይነት metastases እንደሌለው ካወቅን ወደ የቀዶ ጥገና ሕክምና እንሸጋገራለን.

የኦፕራሲዮኑ ጣልቃገብነት እንዴት ይከናወናል?

- በምርመራዎቹ ዕጢው በፕሮስቴት ግራንት ውስጥ ተወስኖ እንደሆነ ካሳዩ በሽተኛው ለቀዶ ጥገና ሕክምና ይገለጻል

እዚህ ጋር ቅንፍ መክፈት እፈልጋለሁ - እንደ ኡሮሎጂስት የቀዶ ጥገና ሕክምና በጣም ጥሩ ነው ለማለት ያዘነብላል፣ነገር ግን በቅርቡ በርካታ ራጅ እና ሌሎች የቀዶ ጥገና ያልሆኑ የፕሮስቴት ካንሰር ሕክምና ዘዴዎች ቀርበዋል። ለምሳሌ "ሳይበር ቢላዋ" ተብሎ የሚጠራው የፕሮስቴት ግራንት ብቻ ነው. የዚህ ጨረር ዓላማ በጨጓራ እጢ ውስጥ የሚገኙትን የካንሰር ሕዋሳት ማጥፋት ነው, ከእንደዚህ ዓይነቶቹ ጨረሮች ሁሉ ጥቅሞች እና ጉዳቶች ጋር - ኦፕሬቲቭ ስጋትን እና ከዚያ በኋላ ያሉትን ችግሮች ያስወግዳል - በጣም ደስ የማይል በሚፈለግበት ጊዜ ፈሳሾች ናቸው - በ 10 - 20% እኛ ልናስወግደው አንችልም ። ግን ክፍት ቀዶ ጥገና አሁንም አስፈላጊነቱን አላጣም. በእሱ አማካኝነት ሙሉው የፕሮስቴት ግራንት እንዲሁም ሊምፍ ኖዶች ይወገዳሉ, ይህም ቀደም ሲል አስተያየት የሰጠነው.

በቅርቡ በተግባርዎ ላይ አዲስ የላፕራስኮፒክ ዘዴን ተግባራዊ አድርገዋል። ስለሱ የበለጠ ይንገሩን።

- ለ10-15 ዓመታት የምንለውን ተግባራዊ እያደረግን ነው። መጀመሪያ ላይ በሆድ ውስጥ የሚሠራው የላፕራስኮፒክ ዘዴዎች. አሁን የሆድ ዕቃ ውስጥ ሳንገባ ቀድሞውኑ እየሰራን ነው. መላውን እጢ እናስወግደዋለን እና በፊኛ እና በሽንት ቱቦ መካከል ያለውን ግንኙነት በቀድሞው የሆድ ግድግዳ ላይ በአምስት ትናንሽ ክፍተቶች በኩል ወደነበረበት እንመልሳለን። ይህንን ዘዴ በሆስፒታላችን ውስጥ ለሁለት ወራት እየተጠቀምን ነው. በዚህ መንገድ በክፍት ኦፕሬሽን ቴክኒክ የሚፈጠረውን ትልቁን የኦፕራሲዮን ጉዳት እናድን።

ይህን ዘዴ በመተግበር ብቸኛው እና ምርጥ ነው እያልን አይደለም። ክፍት ኦፕሬሽኖች የራሳቸው ምልክቶች አሏቸው - ለምሳሌ በበለጡ እብጠቶች ላይ ወይም በዙሪያው ያሉ የአካል ክፍሎች እና ሕብረ ሕዋሳት ተሳትፎ ማስረጃ ሲኖር።

በሮቦት የታገዘ ፕሮስቴትክቶሚዎች ከቀዶ ሕክምና ዘዴዎች በሶስተኛ ደረጃ ይወጣሉ። በአገራችን ውስጥ ይታወቃሉ - እነዚህ "ዳ ቪንቺ" መሳሪያዎች ናቸው, ከእነዚህም ውስጥ የሶስተኛ-አራተኛ ትውልዶች አሉ. ከነሱ ጋር, በጣም "የመሳሪያው እጆች", በምሳሌያዊ አነጋገር, በሽተኛውን በኦፕሬተር በኩል ይሠራሉ.በተጨማሪም የራሱ ጥቅሞች እና ጉዳቶች አሉት. ጥቅሞቹ ለመስራት በጣም ቀላል ናቸው - ሁሉም ነገር እንደ የኮምፒተር ጨዋታ ነው። እና ተቀናሾች - ኦፕሬተሩ ለቁጥጥር መቆጣጠሪያው የሚተገበርው ጥረት እና በዚህ መሠረት የመሣሪያው ኦፕሬሽን "እጅ" በሽተኛውን የሚነካበት ኃይል ተመጣጣኝ አይደለም, ይህም ጉዳቶችን ሊያስከትል ይችላል.

PSA ብቸኛው አካል-ተኮር ዕጢ ጠቋሚ ነው በሰው አካል ውስጥ

ህክምናውን በአዲሱ የላፕራስኮፒ ዘዴ መሰረት ከተጠቀሙ በኋላ ሌላ ህክምና ማዘዝ አስፈላጊ ነውን?

- ዘዴውን ከተጠቀምን በኋላ ለሂስቶሎጂ ጥናት ቁሳቁስ እንልካለን። እና በተገኘው ውጤት ላይ በመመርኮዝ ኦንኮሎጂስቶች ምን ዓይነት ህክምና መተግበር እንዳለበት ይወስናሉ. ከቀዶ ጥገናው በኋላ ስኬታማ ለመሆን እና የሜታቴዝስ አለመኖር በጣም አስፈላጊ ከሆኑት መመዘኛዎች አንዱ የ PSA እሴት ነው, ከቀዶ ጥገናው ጣልቃገብነት ከአንድ ወር በኋላ የምንለካው. ወደ ዜሮ አካባቢ ከወደቀ, እና እንዲያውም የበለጠ, በሚቀጥሉት ወራት ተለዋዋጭ እድገት ካላሳየ - ማለትም.ረ አይነሳም, ውጤቶቹ በጣም ጥሩ እንደሆኑ ይቆጠራሉ. እርግጥ ነው, ይህ በኦፕራሲዮኑ ቴክኒኮች ላይ ብቻ የተመካ አይደለም, ነገር ግን በሽተኛው ራሱ ቀደም ሲል በምስል ጥናቶች ያልተገኙ ሜታስቴስ (metastases) እንደነበረው ጭምር ነው. በኦፕራሲዮኑ ጣልቃገብነት ወቅት የተወሰዱት ሂስቶሎጂካል ጥናቶች ሲገኙ፣ ይህ በኋላ ተረድቷል።

ካንሰሩ ቀደም ሲል የአጥንት metastases ባሉበት ጊዜ ከታወቀ፣የህክምና አማራጭ አለ እና ምንድነው?

- በእርግጥ አለ! በአመክንዮአዊ አነጋገር, በዚህ ሁኔታ የአካል ክፍሎችን በቀዶ ጥገና ማስወገድ አንፈልግም. ሆኖም እነዚህን ታካሚዎች የሚረዱ የቀዶ ጥገና ዘዴዎች እና ህክምናዎች አሉ።

እነማን ናቸው?

- ባለፈው ምዕተ-አመት አጋማሽ ላይ የፕሮስቴት ካንሰር በሰው ልጅ የወንድ የዘር ፍሬ በሚመረተው ቴስቶስትሮን መጠን ላይ በሆርሞን ላይ የተመሰረተ መሆኑን ሁለት ደራሲዎች አረጋግጠዋል። እንዲህ ባለ ከፍተኛ ካንሰር በወንድ የዘር ፍሬ ውስጥ ያሉትን ሴሎች ራሳችንን እናስወግዳለን፤ ይህ ደግሞ ካንሰሩ እንዳያድግ አልፎ ተርፎም እንዲቀንስ ያደርጋል።ይህ 100% አክራሪ ሕክምና አይደለም, ነገር ግን አሁንም ቢሆን, እንደዚህ ያሉ ታካሚዎች ጥሩ ስሜት እንደሚሰማቸው እና ለዓመታት ምቾት እንደሚሰማቸው ከልምድ አውቃለሁ. ይኸውም እነዚህን ህዋሶች በቀዶ ሕክምና በወንዱ የዘር ፍሬ ውስጥ በማውጣት የሆርሞን ህክምናን በመተግበር ይህንን ዘዴ መጠቀም እንችላለን።

የሆርሞን ሕክምና ምንድነው?

ይህም በሰውነት ውስጥ ያሉትን ሁሉንም androgens የበለጠ ለማገድ ነው - ቴስቶስትሮን የአንድሮጅን አይነት ነው። አድሬናል እጢዎች እና ሌሎች በሰውነት ውስጥ ያሉ ሴሎች የቴስቶስትሮን እጥረት ለማካካስ እና አዲስ መጠን ያለው androgens ለማምረት ይሞክራሉ። እነዚህ በጡባዊ ተኮ እና በመርፌ መልክ የተዘጋጁ ዝግጅቶች እነዚህን አንድሮጅኖች በሰውነት ውስጥ ስለሚገድቡ የካንሰርን እድገት ያቆማሉ።

እነዚህ መድሃኒቶች በኦንኮሎጂስቶች የታዘዙ እና በታካሚው እድሜ ልክ የሚወሰዱ ናቸው።

የእኛ የኡሮሎጂስቶች ጥሩ ስፔሻሊስቶች ናቸው

“እኛ በልዩ ባለሙያዎቻችን በተዘጋጁ ሴሚናሮች እና ኮንፈረንሶች ላይ በቋሚነት የምንገኝ የurologists ነን።መጥፎው ነገር በአገራችን ያሉ ክሊኒካዊ መንገዶች በጤና ፈንድ በጣም ዝቅተኛ ዋጋ ያላቸው ናቸው, እና ስለዚህ በዓለም ላይ ካሉ ምርጥ ማዕከሎች በቴክኖሎጂ ለመተዋወቅ አስፈላጊውን ገንዘብ በፍጥነት ማግኘት አልቻልንም. ነገር ግን፣ ቢሆንም፣ በቡልጋሪያ እነዚህን ሁሉ ዘመናዊ ዘዴዎች የሚተገብሩ 5-6 ማዕከሎች እንዳሉ መግለጽ እችላለሁ እና በጥራት በዓለም ላይ ካሉ ምርጥ የኡሮሎጂስቶች ያነሱ አይደሉም።

እንደ አለመታደል ሆኖ ሕክምናው በሚፈለገው መጠን በኤንኤችኤስ አይሸፈንም። በምንጠቀመው የከፍተኛ የቴክኖሎጂ ቴክኒክ የኤሌክትሮ ቢላዋ እጀታ ብቻውን ለምሳሌ ለአንድ ታካሚ 800 ዩሮ ያወጣል። እና እሷ ብቻ አይደለችም - ስቴፕለር ተካትቷል, ለመስራት የሚያገለግሉ መሳሪያዎች, ልዩ ክሮችም ጥቅም ላይ ይውላሉ … እነዚህ ሁሉ የፍጆታ እቃዎች መከፈል አለባቸው - አንድ ክፍል በክሊኒኩ የተሸፈነ ነው, ሌላ - በታካሚው. የሚጣሉ በመሆናቸው የጤና መድህን ፈንድ አይሸፍናቸውም። ስማችንን ለመጠበቅ እና በጣም ዘመናዊ በሆኑ ዘዴዎች መስራት ለእኛ አስፈላጊ ነው. ሁሉም ነገር በገንዘብ ላይ እንዳልሆነ ተረድተዋል፣ ለማዕከላችን እነዚህን መሳሪያዎች መኖሩ እና አስፈላጊ ሆኖ ሲገኝ እነሱን መተግበሩ አስፈላጊ ነው” ሲሉ ስፔሻሊስቱ አክለዋል።

ስለጤና አጠባበቅ ስርዓቱ

"የጤና አጠባበቅ ሥርዓቱ ጠንካራ እጅ እና ስትራቴጂ ይፈልጋል" ብለዋል ዶክተር ቺታሎቭ። እና ይህን ስልት እንደማያየው ጨምሯል። "ነገሮችን ለመፍታት ቁርጥራጭ እየታገልን ነው። በዙሪያው ያለውን ነገር ተመልከት - ከፕሎቭዲቭ, ሶፊያ, ቫርና ውጭ ባሉ ከተሞች ውስጥ አንድ ሰው አንድ ነገር ቢደርስበት, በእሱ ላይ ቀዶ ጥገና የሚያደርግ ማንም የለም, ምክንያቱም እዚያ ምንም ልዩ ባለሙያተኞች ስለሌሉ, ሄዱ. ካልሰሩ ደግሞ ብቃት ይጎድላቸዋል። እና አሁን, ከ2-3 አመት ውስጥ ለመስራት ቢፈልጉ እንኳን, አይችሉም. እኛ, በእኛ መስክ ውስጥ ጠባብ ስፔሻሊስቶች, ለዓመታት እየገነባን ነው. እና አንዳንድ ነጥብ ላይ, ግዛት, በሆነ ምክንያት, ይህም በጣም ተገቢ እንደሆነ አድርጎ ይቆጥረዋል, እኛን ለመስራት እድል አይሰጥም ከሆነ - ለምሳሌ, urological ክፍል ለመክፈት ጨምሯል መስፈርቶች (5-6 ዶክተሮች) በኩል, ችግሮች. የበለጠ ጥልቅ ይሆናል ። በአጠቃላይ የጤና አጠባበቅ ስርዓታችንን ከተመለከትን, ምንም ተስፋ የለኝም. እንደ ስፔሻሊስቶች በማዕከላችን ውስጥ የምናደርገው ነገር ብዙ ነርቮች ያስከፍለናል, የራሳችንን የግል ጊዜ, ምክንያቱም ጥረታችንን ሌት ተቀን በዚህ አቅጣጫ እንጥላለን - የትኛውን ምርጥ መሳሪያ ምርምር አደርጋለሁ, ተዛማጅ ኮንትራቶችን አዘጋጃለሁ, ኩባንያዎችን ያነጋግሩ.ነጋዴ፣ ሀኪም እና ስራ አስኪያጅ መሆን አለብህ… ብዙ ተግባራትን በማጣመር፣ በተቻለ መጠን የህክምና ባለሙያ ያልሆኑ ሰራተኞችን መቀነሱ ጥሩ እይታ ያለው የስራ ሆስፒታል እንድንሆን አስችሎናል። አለበለዚያ ወዲያውኑ ተጣብቀናል. በቡልጋሪያ፣ በምዕራብ በሚገኙ ልዩ ክሊኒኮች እንደሚደረገው የተወሰነ ዓይነት እና የኦፕራሲዮን ጣልቃገብነቶች ከተደረጉ እኛ በሕይወት አንተርፍም።"

ገጾቹ የተዘጋጁት በሚሌና VASSILEVA ነበር

የሚመከር: